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1、起因

首先要介绍下表弟的基本情况。表弟因出生时难产缺氧，造成了终身的智力残疾，身体功能也有残缺，且行为时有偏激，常年住在福利院进行治疗和养护。

年前，表弟因近3周不排便，转入综合医院，诊断为肠梗阻。初步治疗一周后，无好转。后因其行为不可控，每项检查治疗都要打镇定、绑手，在病房又影响他人，被劝回。回到福利院，院方表达除了挂水消炎已无更好的治疗方案。

此时的表弟只能躺着，已禁食禁水一周，靠挂水维持。因为肠道压力已经很大，再进食会造成肠破裂。姑姑陷入了两难的境地，选择保守治疗几乎不可能有转圜，选择手术对于这样特殊的病人更是吉凶难判。

2、用药

因为表弟不配合，我没有舌脉信息。只了解到病情：肠道有炎症、频繁呕吐、腹胀腹痛、已近1个月未排便、拒按、不排气。脸色蜡黄、精神萎靡。

大承气汤是寒下剂，有峻下热结的功用，专门治疗胃和大肠的实热证。但文中提到整个方子是“行气和泻下并重，药势峻猛，素体虚弱之人或阴虚内热者忌服。”

结合表弟现在的情况，气血双虚，又多日未进食，恐怕他很难承受大承气汤的峻猛。于是选择了另一篇《长期卧床、产后、体虚便秘，可以吃麻仁粥》中提到的一味中药：火麻仁。

火麻仁，具有润肠通便的功效。《神农本草经》：火麻仁补中益气，久服肥健。

既能通便，又能补中益气，对于表弟的情况来说再合适不过。

文中还有一个案例：皂角刺50克，火麻仁15克，蜂蜜200克。麻痹性肠梗阻以不排便、不排气、腹部疼痛、腹部膨胀、频频呕吐为主症。

方中皂角刺活血祛瘀、消痈溃脓，火麻仁、蜂蜜润肠通便、滋养补虚，通畅肠道为治。

看完觉得表弟就是麻痹性肠梗阻，于是果断选择用上面的皂角刺和火麻仁方。

去中医院开药时，中医师建议再增加一味“厚朴”，厚朴是大承气汤中的主药，可以燥湿消痰，下气除满，我觉得也可行。

最后方剂：皂角刺50克，火麻仁15克，厚朴10克，蜂蜜200克，先将药水煎约200毫升，然后与蜂蜜冲服，一次服完。味道很甜，表弟不排斥。

3、疗效

在西医院明确要求禁食禁水的情况下，姑姑还是偷偷每日两次喂此汤药。中间被医院发现1次，被提出严重警告。家人依然决定坚持服用汤药。

效果并没有想象中的那么快，也正常，毕竟他长久体虚。表弟在8号开始喝汤药，并未出现呕吐症状。9号开始放屁，10-13号每天会有非常少量稀便和颗粒排出，终于在15号出现大量自主排便！

色黑、量多、肚子开始变软。据护工说，是像石油一样的大便。从16号开始，表弟恢复少量饮食，且陆陆续续都有排便。到了20号左右，大便颜色开始变成棕黄色。表弟精神也逐渐恢复了，当我去看他的时候，已经满地乱走并且抢着要吃饭。

感觉这关挺过去了！

这时西医说，也许中药是有点作用的，你们把方子收好。

4、善后

正常排便后，表弟需要继续补中益气。了解到，他不能接受丸药，因此我就想是否可以参与到日常饮食里。

此文甚是精彩啊！

我也没啥再好补充说明的。

严重肠梗阻，目前西医的治疗方法就只能是手术，但是中医用汤药基本都能解决。

文中作者因为表弟体虚，所以没敢用大承气汤，改用麻仁汤。但其实可以在大承气汤中，加人参15~30克补气，就不用担心攻下之力峻猛了。

就前一阵子，我朋友家的老猫得了肠梗阻，宠物医院也说要开刀，否则猫命不保。

我听了之后，就让朋友给老猫用了大承气汤，但是在方中加了10克人参、10克威灵仙。结果老猫只喝了半付，就拉得稀里哗啦到处都是，泻出好多大便。

再然后，啥药没吃老猫就好了。慢慢地恢复了饮食和健康。

当然本文作者也处理得很好，因为火麻仁治疗麻痹性肠梗阻的医案，和他表弟非常类似，因此药到病除，效果也非常不错。这样确实更谨慎一些。

最后一句说得特别好：中医救了他。但其实，中医救了我们所有，相信中医的人。