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作者好：

分享一个我妈妈的案例。

5月的某个晚上，我妈觉得胸口闷，像有东西顶着，背后有拉扯感，症状有点像心梗的先兆。

我就按照倪师针灸大成里面的方法，给她扎了下厉兑穴（井主心下满），公孙、内关（胃心胸），再下关元和巨阙等穴位。

在扎下厉兑穴时，她就感觉有热流到心脏那里，起针后胸口已经不闷，但背后拉扯感还是有。以防万一，我们去医院看了急诊。做心电图、验血都是好的，医生也查不出啥。回到家后，第二天早上背部感觉就好了。

但这之后，妈妈还是经常心脏不舒服，她说是心绞痛，可是吃速效救心丸效果一般，但加倍吃心可舒片，就会好很多。她是脾虚痰湿体质，但是除湿也没有效果。

后来，我妈妈一直坚持服用心可舒，虽然心脏没啥大碍，但我觉得根本问题并没有解决，始终是个隐患。

这时候我想到了上您中医基础课时，学到的小陷胸汤，适应症和我妈妈的情况很像。

因为我妈妈没有热证，配方里面去掉了黄连，使用剂量为：法半夏12克、全瓜蒌20克，配了7付。妈妈服用到第三付药的时候，就反馈气短的问题好像没有了。

这个气短的问题，其实我妈妈去医院查了多次，啥问题都没查出，但就是表现为呼吸困难。

上周七付药用完，妈妈说气短完全好了，至于心脏的问题，我也没有无法判断隐患是否消除了。但我想，胸脘的痰湿已经清除了，气机通畅后，也许胸痛就会好了。

这是我中医基础课的学员发来的医案。

先来看下她妈妈用了有效的心可舒是什么组方和功效。

心可舒是由丹参、葛根、三七、山楂、木香五味药材组成，具有活血化瘀、行气止痛的功效，主要用于治疗气滞血瘀证型引发的胸痹（冠心病心绞痛）、心悸（心律失常）、头痛及眩晕（原发性高血压/高脂血症）等病症。

作者妈妈吃此药有效，说明这药对证，老人家的病机里一定有气滞血瘀的问题。这个问题也是她心口疼痛的主要原因。

但是除此之外，还有没有其他问题呢？

当然有。否则单纯的气滞血瘀，是不会一直胸闷气短，呼吸困难的。

能引起这样症状的，多半是痰湿阻滞上焦，导致的气机不畅。

后来她给妈妈用的小陷胸汤，出自《伤寒论》，为祛痰剂，具有清热化痰，宽胸散结的功效。

主治痰热互结之结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

组方：黄连5克、法半夏12克、瓜蒌20克，水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

因为作者辨证妈妈没有热，所以只用了方中的另外两味药，结果就效如桴鼓。很快消除了妈妈多年的胸闷气短现象。

可见，妈妈的主要病机为痰湿淤阻上交，阻碍心肺的气机。

此案甚好。因为很多老人家都有心痛的问题，但大多数的治疗都停留在气滞血瘀上，而忽略了痰湿淤阻证。

所以常感觉治标不治本，病情总是反复。一旦把淤阻的痰湿去除，气机通畅，气血流动起来，那自然就不会有胸痹证（心胸疼痛）了。