作者你好:

今年3月,妈妈感冒自己吃了风寒感冒片,感冒好了几天后胃痛、腹涨,胃口不好,吃得少,摸肚皮是凉的,胸闷、头晕、心悸,大便溏,睡眠不好,血压升高至140。舌白,舌两边微红。

症状很多,我决定先治脾胃。妈妈的身体一直都是偏寒体质,摸她肚皮也是凉的,我分析是脾胃受寒,开了小建中。服药三天后,胃痛减轻,但仍然隐痛。说明大方向是对的,但未真正对症,所以只能缓善,于是我改开了附子理中汤,一剂胃痛止。

我继续分析:脾寒虚,故不能正常运化水湿,水饮停留中焦,造成胸闷甚至头晕,于是开两付苓桂术甘汤,胸闷头晕消失,睡眠好。

但血压升至150。我分析诊断很慢,有时还要查资料,妈妈很着急,想吃降压药、住院治疗,被我断然拒绝。住院就是打激素、吃降压药,治标不治本而且负作用大。但我明白,如果几日内不能改善,妈妈还是会投向医院的怀抱。

她现在提供的症状就是血压高、轻微心悸,其他正常。一般遇到这种只说一个病名的人,我回复不会治,现在是亲妈没办法,我只能亲自又问一遍饮食、二便、睡眠、出汗情况等等。

所以聪明的患者在医院短短几分钟的时间里,要把有的没的症状都说完,可提高医生诊断的正确性,后面太多病人排队,医生不会跟你耗太多时间的。

我按摩妈妈的腿,脾经有痛点,整条肝经痛得呱呱叫,结合她的舌症(舌白,两边微红),加上现在春天是肝升发之季,我判断她体内有虚火兼血虚。我不会治西医病名(比如高血压、心脏病),但我明白人是一个整体,找出她的病机并治疗,由此病机引发的症状自然就会消失。

于是我开了乌梅白糖汤+六味地黄丸,两天后血压降至140,一周后血压降至110,停药。

乌梅只是收敛浮火,要调理体质还要较长时间,暂时先治疗轻微心悸,妈妈说吃丹参片、稳心颗粒也可缓解心悸。根据她的体质与近期的治疗,我认为她的心悸是心阳虚造成的,而不是瘀血造成的,所以桂枝甘草汤更适合她。桂枝、灸甘草走心经、脾经,温补心阳。二剂愈。

中医不是根据病名治疗的,一定要找到发病的最根本原因,对症下药才会效如桴鼓。中医最贵的不是药,而是医生的诊断,太费脑力,所以国家提高中医诊费是正确的。

你们都这么厉害了,我觉得我可以退休啦,不用我科普了,你们都自学成才了。

这位作者把对母亲的病机分析及用药,已经写的很清楚了,我真的觉得我没啥可说的。为了表示我没有偷懒,那就说说作者用的汤药吧。

苓桂术甘汤:茯苓12克,桂枝9克,白术9克,炙甘草6克。水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)

功效为温阳化饮,健脾利水。主治:中阳不足之痰饮。症见:胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。

来简单解释一下这个病机:中阳不足,不能温化水饮,意思就是,中焦的阳气虚弱不足以气化水湿,就好比炉子烧水火太小,水一直无法烧开变成水蒸气。那这些水湿就会停留在心下的位置,也就是肋骨下面的三角区域。

有水湿停留在胸胁,就会阻滞气机的流动,该升的清气升不上去,该降的浊气降不下来,因此会出现头晕目眩,或者恶心想吐。如果水饮凌心,心阳受阻,就会出现心悸。要是饮邪犯肺的话,还会导致肺失宣降,胸闷、或喘或咳。

这类型的头晕、心脏病、咳喘症,说到底,都是因为中焦的阳气不足和水湿停聚导致的,这就是中医所说的整体辨证。因此用药并不需要针对头、心脏和肺,只要温阳和化湿就好了。

苓桂术甘汤中,茯苓健脾利湿,桂枝温阳化饮。白术健脾燥湿,常常和茯苓配伍,加强培土制水的功效。炙甘草温中益气,又可调和诸药。用了这个方子后,可能会出现小便增多的现象,其实就是停留的水湿从小便排出去了。

一旦中阳恢复,痰饮得化,津液正常输布,那么所有的症状就自然会消失。

用此方的辨证要点为:胸胁支满、目眩心悸、舌苔白滑。