作者你好:
直奔主题。这个医案发生在7月底,趁现在还记得,赶紧记录下来。
7月尾那几天,天气又是雨又是烈日的,三岁两个多月的小宝吃了冷饮,吹了空调,然后开始发烧了,给他吃药,烧退了,却在29号晚开始拉肚子,当晚只拉了一次,我没怎么在意,给让他喝点水,一夜睡觉还算安稳。
30号早上起又拉一次,拉的时候说肚子痛,拉完后又活蹦乱跳,我也没放在心上。想着他腹痛,而且还有点怕冷,于是喂了一支藿香正气水。中午拉了一次,继续藿香正气水。晚上睡觉前说肚子痛,又去拉了,拉的是黄色的粘稠状,有泡沫,无臭无味,拉的时候很痛苦,不停的喊妈妈我肚子好痛,同时有点发烧。
我开始有点慌了,他拉完后我强迫他吃了一支藿香正气水,睡下后他微微出了点汗,烧感觉退了。我心稍微放松了点。我睡得正沉时,他又哭着醒来了,说肚子痛要拉屎,又去拉,一样黄色粘稠状,有水和泡沫。我想可能是药力不够,于是又给了一支藿香正气。一个晚上基本没有睡,两个多钟头起来拉一次,我知道用药可能不对症,没有给他再吃藿香正气水。
31号早上,我突然想起,也许他是吃坏肚子食物中毒,双黄连口服液可能管用,便喂了一支双黄连口服液同时喂他山楂水。这一天一共吃了6支双黄连口服液,他精神好了点,但也只是好了一点,拉便的间隔由原来的2小时变成了3个多小时,每次都是肚子痛马上要上厕所,基本是喷水式的泻,拉肚子时都痛得脸色发白,但拉完后就轻松好多(后面没有再便血)。
我再翻书,《赵绍琴临证验案精选》,真有记录和小宝情况一样的医案,一样是肚子痛喷射式的拉肚子拉完后轻松,不同的是医案里面的是五更泻。8月1号早上下雨,让老公按原方抓药(灶心土药店没有),因为怕药力大,放了差不多2升的水,小宝一直都病怏怏的昏昏欲睡,到2点半才喝了大人一口的量,喝完一个钟头后拉了一次,再睡觉,4点多再喝大人一口的量。
到了晚饭时间,孩子有精神了,还有胃口的自己吃了半碗粥,并跟他哥哥打闹了一下。8点钟拉了一次,便便没那么水样了,没有叫肚子痛。再喂他大人一口的量。9点钟睡觉前时他居然说:妈妈我好了我肚子不疼了。当晚没有再起来拉便,一夜安睡。
8月2号一整天只拉了2次,把剩下的药再给他喝了两三次,3号完全不拉稀了,肚子也不疼了,可以收工了。
这次孩子腹泻我不止100个念头想去医院,但一想到去医院不是马上可以用药,还要拍片验血,验血要半天的时间,拍肠镜的话还不知道能不能当天安排得上呢,而且三伏天,又是雨又是烈日的也许会加重病情,就这样让他肚子痛了差不多三天,我真的是个不称职的妈妈啊。为了减少家人的病痛,我必须更加的努力学习中医了,没有退路。
我为什么在标题里特别写了家长必读,是因为这则急性腹痛腹泻案,跟以往一般的肠胃感冒引起的腹泻不同,而是西医里的细菌性痢疾,不是藿香正气水能搞定的。
家长一定要了解一下,这样以后再遇到此类情况,就可以及时给孩子对证用药,免得病情加重,病程延长,孩子受罪。
细菌性痢疾(典型性):起病急,畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。先为稀水样便,1~2天后稀便转成脓血便,每日排便数十次,量少,失水不显著。常伴肠鸣音亢进和左下腹压痛。一般病程10~14天。
对照一下,可以说医案中的患儿是很典型的细菌性痢疾了。中医里并没有这个病,如果从症状来看,是表邪未解,邪热入里,肝郁脾虚造成的腹痛腹泻。
孩子之所以没有更严重,是因为发病后妈妈一直给用了祛寒湿的藿香正气水,后来又断续地用了清里热的双黄连,和治疗血便的山楂水。虽然都没有完全对证,但也多少缓和了病情。
那中医对于这种急性细菌性痢疾怎么治疗呢?这里给大家总结一个方法,就是赵老最常用的:葛根芩连汤合痛泻要方。
组方:陈皮10克,防风10克,白术10克,白芍10克,葛根10克,黄芩10克,黄连3克,荆芥炭10克,灶心土30克,水煎服。
方中灶心土也叫伏龙肝,为烧木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块。现在确实也比较少见了,主要功效为涩肠止泻。如果找不到不用也没关系,可以用怀山药片15克替代。
这个组方,不但可以解表清里,还可以补脾柔肝,祛湿止泻。是个很好的方子,以后有机会专门写一篇详解吧。
最后还想再老声常谈一句:家长学点儿中医,是孩子最大的福气啊。
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